Meropenemový prášok

Pneumónia získaná v nemocnici (HAP): HAP spôsobená baktériami -rezistentnými voči liekom, ako sú Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella pneumoniae, pričom jedným z preferovaných liekov je meropeném.
Pneumónia získaná v komunite (CAP): použiteľná v prípadoch závažnej CAP alebo podozrenia na zmiešanú infekciu (ako je súčasná infekcia Streptococcus pneumoniae a anaeróbne baktérie).
Akútna exacerbácia chronickej bronchitídy: V kombinácii s infekciou Pseudomonas aeruginosa môže meropeném účinne kontrolovať stav.

Komplexné abdominálne infekcie, ako je cholecystitída, cholangitída, absces pečene, peritonitída atď., sú často spôsobené Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis atď. Meropenem je možné liečiť monoterapiou alebo v kombinácii s metronidazolom.
Pooperačná intra{0}}abdominálna infekcia: používa sa na preventívne alebo terapeutické účely na zníženie rizika komplikácií po operácii brucha.

Komplexné infekcie močových ciest: vrátane pyelonefritídy, cystitídy atď., obzvlášť vhodné pre infekcie Enterobacteriaceae, ktoré produkujú ESBL (rozšírené spektrum beta laktámov).
Gynekologické infekcie, ako je endometritída, zápalové ochorenie panvy a zápal spojivového tkaniva maternice, sú často spôsobené zmiešanými infekciami aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Meropenem môže pokrývať bežné patogény.

Osteomyelitída: Osteomyelitída spôsobená Staphylococcus aureus (okrem MRSA), Pseudomonas aeruginosa atď. Meropenem je jedným z voliteľných liekov.
Celulitída: Závažné infekcie kože a mäkkých tkanív, najmä v kombinácii s rizikom sepsy, si vyžadujú intravenózne použitie širokospektrálnych antibiotík.

Bakteriálna meningitída: Meropenem môže preniknúť hematoencefalickou bariérou{0}} a liečiť meningitídu spôsobenú Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae atď., zvlášť vhodný pre kmene rezistentné na penicilín alebo cefalosporíny.
Mozgový absces: často spôsobený zmiešanou infekciou aeróbnych a anaeróbnych baktérií, meropeném kombinovaný s metronidazolom je bežne používaný režim.

Sepsa: Infekcia krvného riečišťa spôsobená citlivými baktériami, ktorá si vyžaduje rýchlu kontrolu zdroja infekcie a meropeném je jedným z preferovaných liekov.
Neutropénia s horúčkou: U pacientov s neutropéniou po chemoterapii alebo transplantácii kostnej drene môže meropeném pokryť možné gram-negatívne bakteriálne infekcie a znížiť úmrtnosť.

Úprava dávky: Deťom vo veku od 3 mesiacov do 12 rokov podávajte 10-20 mg/kg každých 8 hodín na základe závažnosti infekcie a telesnej hmotnosti; Deťom s hmotnosťou nad 50 kg sa má podávať dávka pre dospelých.
Liečba meningitídy: Dávku u pediatrických pacientov s meningitídou možno zvýšiť na 40 mg/kg raz za 8 hodín, aby sa infekcia rýchlo kontrolovala.

Monitorovanie funkcie obličiek: Starší ľudia majú často zníženú funkciu obličiek a dávkovanie sa má upraviť podľa rýchlosti klírensu kreatinínu, aby sa zabránilo akumulácii lieku.
Monitorovanie nežiaducich účinkov: Starší ľudia zle znášajú nežiaduce reakcie lieku a vyžadujú starostlivé sledovanie funkcie pečene a obličiek, neurologických symptómov atď.

Renálna insuficiencia: Meropenem sa vylučuje hlavne obličkami a u pacientov s renálnou insuficienciou je potrebné upraviť dávkovanie podľa rýchlosti klírensu kreatinínu. Napríklad, keď je rýchlosť klírensu kreatinínu nižšia ako 50 ml/min, dávka pre dospelých sa zníži na polovicu.
Dysfunkcia pečene: Pacienti s dysfunkciou pečene vo všeobecnosti nemusia upravovať dávkovanie, ale je potrebné monitorovať ukazovatele funkcie pečene, aby boli upozornení na poškodenie pečene spôsobené liekmi.

Lieky pre tehotné ženy: Meropenem patrí do klasifikácie tehotenstva FDA B a pokusy na zvieratách nepreukázali teratogenitu, ale údaje z výskumu u ľudí sú obmedzené. Tehotné ženy by ho mali používať opatrne a používať ho len vtedy, keď je to jednoznačne nevyhnutné.
Lieky pre dojčiace ženy: Meropenem sa môže v malých množstvách vylučovať do materského mlieka. Pre dojčiace ženy sa odporúča prerušiť dojčenie počas obdobia liečby.

Alergické reakcie: Je kontraindikovaný u jedincov alergických na meropeném alebo iné karbapenémové antibiotiká. Pred užitím liekov je potrebné podrobne sa informovať o anamnéze alergií a vykonať kožný test (najmä u tých, ktorí majú v anamnéze alergie na beta-laktám).
Liekové interakcie:
Probenecid: môže znížiť rýchlosť plazmatického klírensu meropenému, predĺžiť jeho polčas-a vyžaduje úpravu dávkovania.
Antiepileptiká, ako je valproát sodný aMeropenemový prášokmôže znížiť koncentráciu liečiva v krvi a zvýšiť riziko epileptických záchvatov, a preto sa im treba vyhnúť v kombinácii.
Vakcína: Ak sa použije spolu so živou vakcínou proti týfusu, môže interferovať s imunitnou odpoveďou a mali by byť oddelené najmenej 3 dňami.

Časté nežiaduce reakcie: alergické reakcie, ako je vyrážka a svrbenie. Gastrointestinálne reakcie, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka. Abnormálna funkcia pečene (ako je zvýšená ALT a AST). Lokálne reakcie, ako je bolesť a opuch v mieste vpichu.
Závažné nežiaduce reakcie: neurologické symptómy (ako sú záchvaty, poruchy vedomia), najmä v prípadoch renálnej insuficiencie alebo vysokých{0}}dávok liekov. Pseudomembranózna kolitída (infekcia Clostridium difficile) vyžaduje okamžité prerušenie liečby a liečbu vankomycínom alebo metronidazolom.