fenylbutazón, zvyčajne známy ako "bute", je nesteroidný upokojujúci liek (NSAID) široko používaný vo veterinárnej liečbe, najmä pre poníky. Avšak kvôli potenciálnym bezpečnostným problémom je jeho použitie u ľudí obklopené kontroverziou. Tento blogový príspevok skúma, či je fenylbutazón pre ľudí v poriadku, rieši zvyčajne objasnené niektoré veci a analyzuje dostupné vyšetrenie a administratívne pravidlá.
Aké sú potenciálne vedľajšie účinky fenylbutazónu u ľudí?
Pri diskusii o bezpečnosti fenylbutazónu pre ľudí je kľúčové pochopiť jeho potenciálne vedľajšie účinky. Aké sú potenciálne vedľajšie účinky fenylbutazónu u ľudí?
 |
 |
Fenylbutazón bol kedysi bežne predpisovaný ľuďom pre svoje silné protizápalové a analgetické vlastnosti, najmä pri stavoch, ako je reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída a dna. Jeho používanie sa však výrazne znížilo kvôli závažným vedľajším účinkom, ktoré sú s ním spojené. Niektoré z pozoruhodných vedľajších účinkov zahŕňajú:
Gastrointestinálne (GI) účinky fenylbutazónu môžu byť závažné, čo vedie k vredom, krvácaniu a perforácii. Tieto vplyvy sú ako tie, ktoré sa vyskytujú pri rôznych NSAID, avšak v mnohých prípadoch sú závažnejšie pri fenylbutazóne. Neustále používanie rozširuje hazard týchto ťažkostí.
Potenciál fenylbutazónu potlačiť kostnú dreň je jedným z jeho najzávažnejších vedľajších účinkov. To môže vyvolať aplastickú chorobu, stav, keď kostná dreň zanedbáva dodávanie adekvátnych krvných doštičiek, čo spôsobuje vážnu únavu, rozšírenú slabosť voči kontamináciám a problémy s odvodňovaním.
Dlhodobé používaniefenylbutazónmôže viesť k poškodeniu obličiek a pečene. Pacienti môžu pociťovať príznaky ako žltačka, tmavý moč, únava a bolesť brucha. Pravidelné sledovanie funkcie pečene a obličiek je nevyhnutné pre tých, ktorí užívajú tento liek.
Fenylbutazón môže spôsobiť reakcie z precitlivenosti vrátane vyrážok, horúčky a v závažných prípadoch Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, život ohrozujúceho kožného ochorenia. Pacienti s alergiou alebo astmou v anamnéze môžu byť vystavení vyššiemu riziku.
Aj keď je fenylbutazón menej všeobecne odhalený, môže predstavovať kardiovaskulárne nebezpečenstvo, ako rôzne NSAID. Tieto nebezpečenstvá zahŕňajú hypertenziu (hypertenziu) a zvýšenú pravdepodobnosť zlyhania dýchania alebo mŕtvice, najmä pri používaní na dlhé vzdialenosti.
Vzhľadom na tieto extrémne vedľajšie účinky bolo používanie fenylbutazónu u ľudí v mnohých krajinách prísne obmedzené alebo zakázané. Na kontrolu trápenia a podráždenia sa zvyčajne odporúčajú bezpečnejšie voľby s menšími sekundárnymi účinkami.
Prečo bol fenylbutazón zakázaný na ľudské použitie v mnohých krajinách?
Administratívny štatút fenylbutazónu sa v priebehu rokov v podstate zmenil z dôvodu bezpečnostných obáv. Z akého dôvodu bol fenylbutazón obmedzený na ľudské použitie v mnohých krajinách?
Od svojho zavedenia v 40. rokoch 20. storočia sa fenylbutazón používa na liečbu širokého spektra ľudských zápalových stavov. Napriek tomu sa začali objavovať správy o vážnych nepriaznivých vplyvoch, ktoré viedli správne orgány k prehodnoteniu jej blahobytu.
Ako už bolo spomenuté,fenylbutazónmôže spôsobiť závažné nežiaduce účinky, vrátane gastrointestinálneho krvácania, útlmu kostnej drene a poškodenia pečene a obličiek. Frekvencia a závažnosť týchto vedľajších účinkov viedla k zvýšenej kontrole a obavám medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a regulačnými orgánmi.
Bezpečnejšie NSAID ako ibuprofén a naproxén sa stali dostupnými v 70. a 80. rokoch 20. storočia. Tieto čerstvejšie recepty poskytli presvedčivé mučenie a podráždenie, ktoré pomáhajú s menšou pravdepodobnosťou závažných vedľajších účinkov, čím sa znižuje potreba fenylbutazónu.
V reakcii na narastajúce dôkazy o jeho nebezpečenstve mnohé krajiny prijali regulačné opatrenia proti fenylbutazónu. Napríklad:
- V Spojených štátoch FDA vydal varovania a nakoniec obmedzil jeho použitie na špecifické prípady, keď neboli dostupné žiadne bezpečnejšie alternatívy.
- V Spojenom kráľovstve bolo používanie fenylbutazónu pre ľudí zakázané začiatkom 80. rokov.
- Ostatné krajiny vrátane Kanady a niekoľkých európskych národov nasledovali príklad s podobnými obmedzeniami alebo zákazmi.
Tieto regulačné opatrenia boli zamerané na ochranu verejného zdravia a zabezpečenie toho, aby sa na zvládanie bolesti a zápalu používali bezpečnejšie možnosti liečby.
Dnes sa fenylbutazón používa predovšetkým vo veterinárnej medicíne, najmä na liečbu muskuloskeletálnych porúch u koní. Jeho použitie u ľudí je extrémne obmedzené a prísne monitorované, vyhradené pre prípady, keď iné liečby zlyhali a prínosy prevažujú nad rizikami.
Existujú nejaké okolnosti, za ktorých sa fenylbutazón stále používa v humánnej medicíne?
Bez ohľadu na jeho obmedzenia môžu existovať vynikajúce situácie, kedyfenylbutazónzatiaľ sa uvažuje o použití u ľudí. Existujú nejaké podmienky, pri ktorých sa fenylbutazón doteraz používa v humánnej liečbe?
Na fenylbutazón sa možno pozerať ako na menej časté a závažné situácie, keď sa rôzne NSAID ukázali ako nedostatočné alebo sú kontraindikované. Toto je zvyčajne ukončené pod prísnym klinickým manažmentom s dôkladnou kontrolou akýchkoľvek antagonistických vplyvov. Fenylbutazón sa napríklad môže použiť ako posledná možnosť v prípadoch ťažkých refraktérnych zápalových stavov, ako sú niektoré formy reumatoidnej artritídy.
V niektorých krajinách môže byť fenylbutazón dostupný v rámci programov sympatického používania. Tieto projekty umožňujú pacientom s vážnymi alebo nebezpečnými okolnosťami dostať sa k skúšaným alebo neschváleným liekom, keď nie sú žiadne iné možnosti. V takýchto prípadoch sa starostlivo zisťujú možné výhody a nebezpečenstvá a pacienti sú prísne sledovaní.
Fenylbutazón sa môže stále používať v klinických štúdiách a výskume, aby sa dozvedeli viac o jeho potenciálnych prínosoch a rizikách. Tieto vyšetrovania sú vedené pod prísnym administratívnym dohľadom, aby sa zaručila bezpečnosť pacienta a morálne normy. Objavy z takéhoto vyšetrenia môžu pomôcť osvetliť budúce klinické postupy a administratívne rozhodnutia.
Hoci to nie je priamo spojené s humánnou medikáciou, v skutočnosti pomerne významné široké použitie fenylbutazónu vo veterinárnej medikácii dáva dôležité skúsenosti do jeho bezpečnostného profilu. Hoci existujú významné rozdiely medzi druhmi, ktoré je potrebné vziať do úvahy, poznatky získané pri liečbe zvierat môžu príležitostne informovať o jeho použití vo výnimočných prípadoch u ľudí.
Záver
fenylbutazónje silné NSAID s pozadím poznačeným používaním v humánnej medikácii, avšak jeho extrémne sekundárne účinky vyvolali kritické obmedzenia a bojkoty v mnohých krajinách. Pacienti a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu robiť informované rozhodnutia týkajúce sa jeho používania, ak sú si vedomí jeho potenciálnych vedľajších účinkov, dôvodov jeho zákazu a zriedkavých okolností, za ktorých by sa stále mohol používať. Vo všeobecnosti sú obľúbené bezpečnejšie voľby, avšak fenylbutazón zostáva významnou voľbou vo veterinárnej medikácii a v zriedkavých prípadoch aj na humánne použitie pod prísnym klinickým dohľadom.
Referencie
1.Deň RO, Graham GG, šampión GD a kol. "Protizápalové lieky: klinická farmakológia a terapeutické využitie." Drogy. 1989; 37(1):57-89.
2.Greenberg G, Kenna JG. "Farmakologické látky ovplyvňujúce funkciu obličiek a homeostázu elektrolytov." In: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12. vyd. McGraw-Hill vzdelávanie; 2011. Kapitola 27.
3. Mattia C, Coluzzi F. "Čo by mali anestéziológovia vedieť o nesteroidných protizápalových liekoch a opioidných analgetikách pri liečbe chronickej bolesti." Minerva Anestesiologica. 2015;81(5):566-579.
4.Rainsford KD. "Profil a mechanizmy gastrointestinálnych a iných vedľajších účinkov nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)." The American Journal of Medicine. 1999;107(6A):27S-35S.
5.Sweetman SC, redaktor. "Nesteroidné protizápalové lieky a paracetamol." In: Martindale: The Complete Drug Reference. 37. vyd. Farmaceutický lis; 2011. Časť 10.2.
6. Zeldin RK, Kenna HA, Ake CF a kol. "Profil gastrointestinálnej bezpečnosti nesteroidných protizápalových liekov: nové perspektívy z veľkých databáz." The American Journal of Gastroenterology. 1999; 94(2): 342-346.