Aký je rozdiel medzi liraglutidom a semaglutidom?

Úvod

liraglutida Semaglutid majú miesto v triede liekov nazývaných agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1). Tieto lieky sa používajú na liečbu cukrovky typu 2 a pomáhajú jednotlivcom s chudnutím. Tieto lieky zdieľajú porovnateľný nástroj aktivity, avšak podstatne sa líšia. V tomto príspevku na blogu budeme diskutovať o základných rozdieloch medzi liraglutidom a semaglutidom, ako aj o tom, ako liraglutid pomáha jednotlivcom pri chudnutí, ako by mohol spôsobiť následky a ako pomáha pri liečbe cukrovky.

Ako Liraglutid účinkuje na chudnutie?

Liraglutid, propagovaný pod značkou Saxenda na redukciu hmotnosti, je agonista GLP-1 receptora, ktorý napodobňuje účinky bežne sa vyskytujúcej chemickej látky GLP-1. Pri riadení sa liraglutid viaže na receptory GLP-1 v tele a aktivuje ich, čo vedie k niekoľkým postupujúcim účinkom na zníženie hmotnosti.

Jedným z hlavných spôsobov, ako liraglutid podporuje chudnutie, je zvýšenie pocitu sýtosti a zníženie chuti do jedla. Liraglutid pôsobením na receptory GLP{0}} v mozgu, najmä v hypotalame, pomáha regulovať signály hladu a sýtosti. To vedie k zníženiu kalorického príjmu, pretože jednotlivci sa cítia viac spokojní s menšími porciami a pociťujú menej túžob.

Bez ohľadu na dôsledky pre túžbu,liraglutiddodatočne uľahčuje spätné prečistenie žalúdka, čo znamená, že potrava sa zo žalúdka do malého tráviaceho systému presúva ešte voľnejšie. Táto predĺžená prítomnosť potravy v žalúdku prispieva k zvýšeným pocitom plnosti a znižuje celkový príjem potravy.

Okrem toho sa preukázalo, že raglutid zlepšuje energetický metabolizmus. Môže zvýšiť spotrebu energie, čo si vyžiada väčší počet kalórií spotrebovaných v priebehu dňa. Tento vplyv, spojený s poklesom príjmu kalórií, prináša čistý kalorický deficit, čo vedie k redukcii hmotnosti.

Klinické štúdie preukázali primeranosť liraglutidu na redukciu hmotnosti. V predbežnom teste SCALE Stoutness a Prediabetes členovia, ktorí užívali Liraglutid 3.0 mg denne, popri sprostredkovaní spôsobu života, dosiahli normálnu redukciu hmotnosti o 8,4 % počas 56 týždňov, v kontraste s 2,8 % u falošných liečebný zväzok. Tieto výsledky zdôrazňujú potenciál liraglutidu ako cenného nástroja pri liečbe obezity.

Je nevyhnutné mať na pamäti, že Liraglutid nie je komplexnou liečbou na zníženie telesnej hmotnosti. Strava s nízkym obsahom kalórií a zvýšená fyzická aktivita by mali ísť ruka v ruke. Jedinci s BMI 30 alebo vyšším alebo BMI 27 alebo vyšším a nie menej ako jednou komorbiditou súvisiacou s hmotnosťou, ako je hypertenzia alebo dyslipidémia, tiež pravidelne dostávajú laglutid.

Liraglutid sa ukázal ako sľubný pre chudnutie, ale nie každý by ho mal používať. Liraglutid by nemal užívať nikto, kto má v rodine alebo v minulosti medulárny karcinóm štítnej žľazy alebo syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 2. Okrem toho ľudia s pankreatitídou by si mali pred začatím liečby liraglutidom precvičiť pozornosť a preskúmať nebezpečenstvá a výhody u svojho poskytovateľa lekárskej starostlivosti.

Aké sú vedľajšie účinky Liraglutidu?

Väčšina týchto sekundárnych účinkov je jemná a krátka a vymiznú, keď sa telo zmení s liekom. V každom prípade sa pár ľudí môže stretnúť s extrémnejšími alebo dôslednejšími sekundárnymi účinkami, ktoré si vyžadujú klinické zváženie.

Jedinci, u ktorých sa vyskytujú závažné alebo pretrvávajúce vedľajšie účinky, by sa mali bezodkladne poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebná úprava dávkovania alebo prerušenie liečby.

Raglutide by sa malo začať s nízkou dávkou a po určitom čase sa musí rozšíriť, aby sa zmenšil hazard s nepriateľskými vplyvmi. Ak sa raglutid užíva s jedlom, môže tiež znížiť gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hnačka.

Je to nevyhnutné pre ľudí, ktorí uvažujúliraglutidliečba, aby sa porozprávali o svojej klinickej anamnéze, existujúcich liekoch a očakávaní, dáva šancu svojmu dodávateľovi lekárskej starostlivosti. To umožňuje vhodné monitorovanie a riadenie akýchkoľvek potenciálnych vedľajších účinkov, ako aj personalizované hodnotenie výhod a nevýhod používania Liraglutidu.

Môže sa Liraglutid použiť na liečbu cukrovky 2. typu?

Raglutid bol preukázaný v klinických vyšetreniach na zníženie rizika zmätenosti pri cukrovke a zlepšenie kontroly glykémie. Liraglutid celkovo znížil hazard s veľkými antagonistickými kardiovaskulárnymi príhodami, napríklad koronárnou príhodou a mozgovou príhodou, u jedincov s diabetom 2. typu a vysokým kardiovaskulárnym rizikom v predbežnej štúdii Pioneer.

Liraglutid sa zvyčajne podáva subkutánnou injekciou raz denne na liečbu diabetu 2. typu, spočiatku v nízkej dávke a potom sa postupne zvyšuje na udržiavaciu dávku.

Liraglutid sa môže použiť samostatne alebo v spojení s inzulínom, sulfonylmočovinou, metformínom alebo inými receptami na diabetes. Rozhodnutie o rutinnej liečbe závisí od rôznych premenných, vrátane kontroly glykémie u osoby, komorbidít a individuálnych sklonov.

Zatiaľ čo Liraglutid ponúka niekoľko výhod pri liečbe cukrovky 2. typu, nie je vhodný pre každého. Jedinci s anamnézou pankreatitídy, medulárneho karcinómu štítnej žľazy alebo syndrómu mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 2 nemajú Liraglutid používať. Okrem toho pacienti so závažným gastrointestinálnym ochorením alebo zníženou funkciou obličiek môžu vyžadovať úpravu dávky alebo alternatívnu liečbu.

PočasliraglutidPri liečbe je dôležité dôsledne dávať pozor na schopnosť obličiek, hladinu glukózy v krvi a iné dôležité hranice. Podobne by sa jednotlivcom malo ukázať, ako vnímať a liečiť hypoglykémiu, ako aj skutočnosť, že je veľmi dôležité jesť správne a pravidelne cvičiť.

Stručne povedané, liraglutid je životaschopnou voľbou na liečbu diabetu 2. typu, ktorý ponúka rôzne zložky aktivity na zlepšenie kontroly glykémie a na zníženie hazardu so zmätkami súvisiacimi s diabetom. Pre ideálne podávanie je základom normálny vývoj u dodávateľa lekárskej starostlivosti a jeho využitie by malo byť prispôsobené kvalitám pacienta a jeho klinickej anamnéze.

Záver

Liraglutid a semaglutid sú agonisty GLP-1 receptora s podobnými mechanizmami účinku, ale majú výrazné rozdiely vo svojich farmakologických vlastnostiach a klinických aplikáciách. Ukázalo sa, že liraglutid, dostupný pod obchodnými názvami Saxenda na chudnutie a Victoza na liečbu cukrovky 2. typu, podporuje chudnutie tým, že znižuje chuť do jedla, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a zvyšuje výdaj energie. Účinne tiež zvláda diabetes 2. typu zvýšením sekrécie inzulínu závislej od glukózy, potlačením sekrécie glukagónu a spomalením vyprázdňovania žalúdka.

Avšak, ako všetky lieky, aj Liraglutid môže spôsobiť vedľajšie účinky, od miernych gastrointestinálnych symptómov až po zriedkavé, ale závažné stavy, ako je pankreatitída a nádory štítnej žľazy. Jedinci zvažujúci liečbu liraglutidom by mali dôkladne prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby posúdili potenciálne prínosy a riziká na základe ich anamnézy a aktuálneho zdravotného stavu.

Naproti tomu Semaglutide, dostupný pod obchodnými názvami Ozempic a Rybelsus, má dlhší polčas rozpadu a vyžaduje menej časté podávanie v porovnaní s Liraglutidom. Preukázalo sa tiež vynikajúce zníženie hmotnosti a kontrola glykémie v priamych klinických štúdiách proti Liraglutidu.

Výber medzi liraglutidom a semaglutidom závisí od rôznych faktorov vrátane individuálnych charakteristík pacienta, cieľov liečby a znášanlivosti. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali tieto faktory zvážiť pri odporúčaní najvhodnejšieho agonistu GLP-1 receptora pre svojich pacientov.

Ako sa krajina obezity a liečby diabetu 2. typu neustále vyvíja, agonisty GLP-1 receptora akoliraglutida Semaglutide ponúkajú sľubné možnosti pre jednotlivcov, ktorí sa snažia zlepšiť svoje zdravotné výsledky. Prebiehajúci výskum ďalej objasní dlhodobé prínosy a riziká týchto liekov a usmerní ich optimálne použitie v klinickej praxi.

Referencie

1. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, JP (2015) . Randomizovaná, kontrolovaná štúdia s 3,0 mg liraglutidu pri regulácii hmotnosti. New England Journal of Medicine, 373(1), 11-22.

2. Marso, SP, Daniels, GH, Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, JF, Nauck, MA, ... & Steinberg, WM (2016). Liraglutid a kardiovaskulárne výsledky pri cukrovke 2. New England Journal of Medicine, 375(4), 311-322.

3. Mehta, A., Marso, SP a Neeland, IJ (2017). Liraglutid na reguláciu hmotnosti: kritický prehľad dôkazov. Obesity Science & Practice, 3(1), 3-14.

4. Pratley, R., Amod, A., Hoff, ST, Kadowaki, T., Lingvay, I., Nauck, M., ... & PIONEER 4 Investigators. (2019). Perorálny semaglutid verzus subkutánny liraglutid a placebo pri cukrovke 2. typu (PIONEER 4): randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia fázy 3a. The Lancet, 394(10192), 39-50.

5. Drucker, DJ, Buse, JB, Taylor, K., Kendall, DM, Trautmann, M., Zhuang, D., ... & DURATION-1 študijná skupina. (2008). Exenatid raz týždenne verzus dvakrát denne na liečbu diabetu 2. typu: randomizovaná, otvorená štúdia non-inferiority. The Lancet, 372(9645), 1240-1250.

6. Knudsen, LB, & Lau, J. (2019). Objav a vývoj liraglutidu a semaglutidu. Hranice v endokrinológii, 10, 155.

7. Filippatos, TD, Panagiotopoulou, TV, & Elisaf, MS (2014). Nežiaduce účinky agonistov GLP-1 receptora. The Review of Diabetic Studies: RDS, 11(3-4), 202-230.

8. Bjerre Knudsen, L., Madsen, LW, Andersen, S., Almholt, K., de Boer, AS, Drucker, DJ, ... & Tuulari, JJ (2010). Agonisty glukagónu peptidového-1 receptora aktivujú C-bunky štítnej žľazy hlodavcov, čo spôsobuje uvoľňovanie kalcitonínu a proliferáciu C-buniek. Endokrinológia, 151(4), 1473-1486.

9. Nauck, MA, Quast, DR, Wefers, J., & Meier, JJ (2021). Agonisty GLP-1 receptora v liečbe diabetu 2. typu – najmodernejšie. Molecular Metabolism, 46, 101102.

10. Wilding, JP, Batterham, RL, Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, LF, Lingvay, I., ... & Študijná skupina STEP 1. (2021). Semaglutid raz týždenne u dospelých s nadváhou alebo obezitou. New England Journal of Medicine, 384(11), 989-1002.