Injekcia chloridu pralidoxímuje antidotum používané na liečbu otravy organofosfátmi. Viaže sa na fosforylovú skupinu vo fosforylovanej cholínesteráze, uvoľňuje cholínesterázu a vracia ju do pôvodného stavu, čím uplatňuje svoj účinok pri záchrane otravy organofosfátovými insekticídmi.
Má rôzne stupne reaktivačného účinku na cholínesterázovú aktivitu inhibovanú akútnymi organofosfátovými insekticídmi, ale má slabé toxické účinky na malatión, dichlórvos, dichlórvos, dimetoát, mevalonát, propafenón a oktametoxám. Nemá žiadny reaktivačný účinok na aktivitu cholínesterázy inhibovanú karbamátovými insekticídmi. Používa sa hlavne na záchranu otravy spôsobenej rôznymi organofosfátovými insekticídmi. Pri použití v kombinácii s atropínom sa má dávka atropínu znížiť kvôli zvýšeným biologickým účinkom chlórpromazínu. Atropinizácia sa má udržiavať počas 48 hodín, postupne znižovať dávku atropínu alebo predlžovať čas injekcie.
Naša spoločnosť zároveň neposkytuje len čisté prášky, ale aj tablety a injekcie. V prípade potreby nás neváhajte kedykoľvek kontaktovať.
 |
 |
Ďalšie informácie o chemickej zlúčenine:
Pralidoxím chlorid COA
Injekcia chloridu pralidoxímuje antidotum používané na liečbu otravy organofosfátmi a jeho dávkovanie a podávanie je potrebné prispôsobiť podľa faktorov, ako je stupeň otravy, vek pacienta a hmotnosť. Nasleduje podrobný úvod do používania a dávkovania Pralidoxim Chloride:
Keď dospelí trpia miernou otravou organofosfátmi, bežne používaná dávka injekcie chlórpromazínu je 0,4 g/čas až 0,5 g/čas. Zvyčajne sa riedi roztokom glukózy alebo fyziologickým roztokom na intravenóznu infúziu alebo pomalú infúziu. V prípade potreby je možné liečbu opakovať každé 2 až 4 hodiny, pričom konkrétnu frekvenciu je potrebné upraviť podľa stavu pacienta a hladiny cholínesterázy v krvi; Keď dospelí trpia stredne ťažkou otravou organofosfátmi, počiatočná dávka je zvyčajne 0,8 g až 1,2 g na rýchlu kontrolu príznakov otravy. Po prvom podaní možno podať 0,4 g až 0,8 g každé 2 hodiny, celkovo 2 až 3-krát; Alternatívne sa na udržanie podávania môže použiť intravenózna infúzia, pričom sa podáva 0,4 g za hodinu celkovo 4 až 6-krát; Keď dospelí trpia závažnou otravou organofosfátmi, prvá dávka sa má zvýšiť na 1 g až 1,2 g, aby sa rýchlo zvrátil toxický stav. Ak sa príznaky po 30 minútach nezlepšia, možno podať ďalších 0,8 g až 1,2 g. Potom sa má podávať 0,4 g každú hodinu, kým sa stav nestabilizuje.
Pediatrické použitie a dávkovanie
Dávka injekcie chlórpromazínu pre deti sa zvyčajne vypočítava na základe telesnej hmotnosti, zvyčajne 20 mg/kg. Keď deti trpia miernou otravou organofosfátmi, injekciu chlorfenapyru možno podať v dávke 15 mg/kg a môže byť potrebné opakované podanie. Pri stredne ťažkej otrave je možné dávku zvýšiť na 20 mg/kg až 30 mg/kg a špecifické dávkovanie je potrebné upraviť podľa stavu. Pri ťažkej otrave môže dávka dosiahnuť 30 mg/kg na rýchlu kontrolu príznakov otravy. Spôsobom podávania môže byť intravenózne kvapkanie alebo pomalá intravenózna injekcia.
V dôsledku zníženej funkcie orgánov, ako sú srdce a obličky, môžu mať starší jedinci zníženú toleranciuInjekcia chloridu pralidoxímu. Preto je potrebné počas užívania primerane znížiť dávkovanie a spomaliť rýchlosť intravenóznej injekcie. V súčasnosti nie je dostatok dôkazov na preukázanie bezpečnosti injekčného podávania chlórfenapyru u tehotných žien a plodov. Preto by ho tehotné a dojčiace ženy mali užívať opatrne a pod vedením lekára. U pacientov s dysfunkciou pečene a obličiek môže byť ovplyvnený metabolizmus a vylučovanie injekcie chlórpromazínu. Preto sa má dávkovanie upraviť podľa stavu počas užívania a u pacienta sa má starostlivo sledovať funkcia pečene a obličiek a koncentrácia liečiva v krvi.
Interakcia s liekmi
Injekcia chloridu pralidoxímu, ako protijed pri otrave organofosfátmi, zahŕňa najmä liekové interakcie s atropínom a kontraindikácie kompatibility s inými liekmi. Nasleduje podrobný úvod:
Kombinovaná aplikácia a úprava dávky s atropínom
Chlorfenapyr ako aktivátor acetylcholínesterázy môže nepriamo znižovať akumuláciu acetylcholínu a má významný vplyv na nervovosvalové spojenie kostrových svalov; Atropín priamo antagonizuje hromadenie acetylcholínu a má silný účinok na autonómny nervový systém. Keď sa tieto dva používajú v kombinácii, môžu spoločne bojovať proti patologickému procesu otravy organofosfátmi prostredníctvom rôznych mechanizmov, čím sa výrazne zlepšuje klinická účinnosť. Vzhľadom na zosilnené biologické účinky atropínu chlórpromazínom sa má dávka atropínu pri kombinovanom použití znížiť, aby sa predišlo nežiaducim reakciám spôsobeným nadmernou inhibíciou acetylcholínových receptorov.
Plán úpravy dávky atropínu:
|
|
|
|
Kontraindikácie pre kompatibilitu s alkalickými liekmi: Chlorfenapyr je náchylný na hydrolytické reakcie v alkalických roztokoch, pričom vznikajú neaktívne produkty rozkladu, ktoré vedú k zníženej účinnosti. Nemiešajte s alkalickými liekmi, ako je hydrogénuhličitan sodný, aby ste predišli degradácii lieku spôsobenej zmenami pH. Musí byť samostatne nakonfigurovaný s injekciou Chlorfenapyru, aby sa zabránilo zdieľaniu infúzneho kanála s inými liekmi. Počas procesu prípravy by sa mali používať neutrálne rozpúšťadlá, aby sa zabezpečilo udržanie hodnoty pH roztoku v rozmedzí 5-7.
Rozdiely v terapeutickej účinnosti v porovnaní so špecifickými organofosforovými zlúčeninami:Má významné terapeutické účinky na väčšinu organofosfátových insekticídov, ako je otrava vnútorne absorbovaným fosforom a paratiónom. Obnovte funkciu nervového vedenia oživením inhibovanej aktivity cholínesterázy.
Prípady s obmedzenou terapeutickou účinnosťou. Má slabé toxické účinky na malatión, dichlórvos, dichlórvos, dimetoát, mevalonát, propafenón a oktametoxám. Neexistuje žiadny reaktivačný účinok na acetylcholínesterázu inhibovanú karbamátovými insekticídmi.
Interakcia so stavom starnutia cholínesterázy:Inhibícia cholínesterázy organofosfátovými insekticídmi počas 36 hodín viedla k významnému oživovaciemu účinku. Mechanizmus zoslabenia účinnosti je taký, že po viac ako 36 hodinách acetylcholínesteráza podlieha fenoménu „starnutia“ a fosforylované skupiny v jej aktívnom centre vytvárajú stabilné kovalentné väzby s enzýmovým proteínom, čo vedie k neúčinnej väzbe chlórfenapyru. Po diagnostikovaní otravy organofosfátmi sa má chlórfenapyr použiť okamžite, aby sa predišlo oddialeniu liečby. Vyžaduje sa pravidelné testovanie aktivity cholínesterázy v krvi. Keď sa aktivita vráti na 50 % -60 % normálnej hodnoty, možno zvážiť úpravu režimu liečby.
Interakcia so symptómami centrálneho nervového systému:Má výrazný zlepšujúci účinok na symptómy podobné nikotínu (ako je chvenie svalov a svalová slabosť), ale má slabší účinok na zlepšenie muskarínových symptómov (ako je slintanie a potenie) a symptómov centrálneho nervového systému (ako je kóma a kŕče). Podľa špecifických symptómov pacienta sa má kombinovať atropín alebo iné symptomatické podporné lieky. Stanovte komplexné ukazovatele hodnotenia vrátane skóre symptómov, aktivity cholínesterázy a vitálnych funkcií.
Vzťah ekvivalentnej dávky s jódtyroxínom:Obsah oxímových zlúčenín v chlórfenapyre je 79,5 %, čo je výrazne viac ako 51,9 % v jódtyroxíne. Účinnosť 1 g chlórfenapyru je ekvivalentná 1,5 g jódnapyru. Pri rovnakom terapeutickom účinku je potrebná dávka chlórfenapyru menšia, čo môže znížiť objem a frekvenciu injekcií. Nižšie dávky môžu pomôcť znížiť výskyt-nežiaducich reakcií súvisiacich s liekmi.
Rozdiely v odozve súvisiace s rýchlosťou správy:Rýchlosť intravenóznej injekcie sa má kontrolovať na maximálne 500 mg za minútu, aby sa predišlo nežiaducim reakciám. Príliš rýchle podanie injekcie môže spôsobiť symptómy vzrušenia sympatického nervového systému, ako je nevoľnosť, vracanie a zvýšená srdcová frekvencia. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť symptómy centrálneho nervového systému, ako sú závraty, bolesť hlavy, diplopia, rozmazané videnie a nekoordinované pohyby. Pri prvom podaní sa odporúča použiť intravenóznu injekciu a pre následnú udržiavaciu liečbu možno zvoliť intravenóznu infúziu. Použite infúznu pumpu na presné riadenie rýchlosti podávania lieku a vybavte ju zariadením na monitorovanie elektrokardiogramu na monitorovanie vitálnych funkcií pacienta v reálnom čase.
Všeobecná otrava
Počiatočná dávka je 2-4 mg podávaná každých 10 minút intramuskulárnou alebo intravenóznou injekciou.
Ťažká otrava
Počiatočná dávka je 4-6 mg podávaná každých 5-10 minút intramuskulárnou alebo intravenóznou injekciou.
Udržiavacia terapia
Atropinizáciu je potrebné udržiavať 48 hodín, potom sa má dávka postupne znižovať alebo predlžovať čas injekcie.
Korelácia s indikáciami prerušenia
Hlavným základom pre prerušenie liečby je úplné vymiznutie symptómov podobných nikotínu (svalový tras, svalová slabosť). Aktivita krvnej cholínesterázy by sa mala udržiavať na úrovni 50 % - 60 % alebo viac normálnej hodnoty. Vzhľadom na pomalú absorpciu a dlhý cyklus vylučovania organického fosforu v tráviacom trakte je potrebné liečbu udržiavať 48-72 hodín. Hodnotenie symptómov a testovanie aktivity cholínesterázy by sa malo vykonávať každých 6 hodín.
Synergický účinok so zloženými prípravkami
Injekčná zlúčenina Chlorfenapyr (Injekcia Chlorfenapyr) sa skladá z chlórfenapyru, hydrochloridu benazepínu a sulfátu atropínu. Chlorfenapyr oživuje aktivitu acetylcholínesterázy, atropín antagonizuje acetylcholínové receptory a benazepril zvyšuje centrálne anticholinergné účinky. Jedna injekcia môže dosiahnuť viacero liečebných cieľov a znížiť frekvenciu ošetrovateľských operácií. Kombináciou zásahov s rôznymi cieľmi možno výrazne zlepšiť úspešnosť liečby otravy organofosfátmi.
Preventívne opatrenia pri používaní starších osôbPralidoxím chlorid
Špeciálne opatrenia pre starších pacientov užívajúcich chlórpyrifos na zaistenie bezpečnosti a účinnosti lieku:
Pred{0}}administračné hodnotenie
Skríning alergickej anamnézy: Pred podaním sa dôkladne opýtajte, či starší pacient nemá v anamnéze alergiu na pralidoxím alebo organofosfátové zlúčeniny. Ak sa vyskytli závažné alergické reakcie (napr. laryngeálny edém, dýchavičnosť), tento liek je kontraindikovaný, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku.
Vyhodnotenie kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych ochorení: Pralidoxím môže vyvolať kardiovaskulárne reakcie, ako je hypotenzia a tachykardia. Buďte opatrní pri podávaní starším pacientom s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, myokarditídou, arytmiami alebo poruchami periférneho obehu. Prísne dodržiavajte lekárske pokyny, aby ste predišli exacerbácii základných stavov.
Hodnotenie funkcie pečene a obličiek: Chlorpyrifos sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami. U pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek môže dôjsť k akumulácii lieku. Pred podaním zhodnoťte funkciu pečene a obličiek. Podľa potreby upravte dávkovanie alebo predĺžte dávkovacie intervaly.
Monitorovanie počas administrácie
Monitorovanie vitálnych funkcií: Pozorne sledujte srdcovú frekvenciu, krvný tlak a frekvenciu dýchania, aby ste predišli útlmu dýchania alebo arytmiám z predávkovania.
Ak dôjde k útlmu dýchania, okamžite začnite umelé dýchanie a pripravte si núdzové lieky, ako je epinefrín.
Monitorovanie neurologických symptómov: Sledujte nežiaduce reakcie vrátane závratov, bolesti hlavy, rozmazaného videnia, dvojitého videnia alebo poruchy koordinácie. Ak spozorujete, upravte dávkovanie alebo okamžite prerušte liečbu.
Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie môže spôsobiť závažnú supresiu centrálneho nervového systému vrátane epileptických záchvatov alebo kómy. Okamžite prerušte liečbu a vyhľadajte lekársku pomoc.
Monitorovanie aktivity cholínesterázy v sére: Pravidelne testujte aktivitu cholínesterázy v sére ako indikátor terapeutického monitorovania a udržiavajte hladiny nad 50 % - 60 %.
V prípadoch akútnej otravy hladiny cholínesterázy v sére úzko korelujú s klinickými príznakmi. Dôkladné sledovanie klinických prejavov vedie k včasnému opakovanému dávkovaniu.
Často kladené otázky
Aký je rozdiel medzi atropínom a pralidoxímom?
+
-
Atropín nebude pôsobiť na nervovosvalové spojenie a nemá žiadny vplyv na svalovú paralýzu alebo slabosť, fascikulácie alebo tras; pralidoxím je určený na liečbu týchto príznakov. Systémové dávky atropínu mierne zvyšujú systolický a nižší diastolický tlak a môžu spôsobiť významnú posturálnu hypotenziu.
Ako rýchlo funguje injekcia pralidoxímu?
+
-
Čas nástupu pralidoxímiumchloridu sa líši v závislosti od spôsobu podania.Pri intravenóznom podaní možno účinky pozorovať v priebehu niekoľkých minút. Účinok intramuskulárnej injekcie trvá o niečo dlhšie, zvyčajne do 10 až 20 minút.
Prečo sa atropín neodporúča?
+
-
Deti alebo dospievajúci s vrodenými srdcovými chorobami nemusia byť vhodní na liečbu atropínomjeho možný vplyv na srdcovú frekvenciu. Atropínové očné kvapky môžu mať zvýšené vedľajšie účinky u detí alebo dospievajúcich užívajúcich lieky, ktoré majú podobný spôsob účinku.
Kto nemôže užívať atropín?
+
-
Atropín je vo všeobecnosti kontraindikovaný u pacientov sglaukóm, pylorická stenóza, tyreotoxikóza, horúčka, obštrukcia močových ciest a ileus.
Populárne Tagy: injekcia pralidoxímchloridu, dodávatelia, výrobcovia, továreň, veľkoobchod, nákup, cena, hromadné, na predaj