fenylbutazón, zvyčajne známy ako "bute", je nesteroidný zmierňujúci liek (NSAID), ktorý sa pomerne dlho používa na zmiernenie agónie a podráždenia u ľudí a zvierat. Jeho používanie u ľudí sa však výrazne znížilo v dôsledku dostupnosti bezpečnejších alternatív. a vážne obavy o bezpečnosť. Potenciál závažných vedľajších účinkov, ako je potlačenie kostnej drene, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcim krvným poruchám, ako je aplastická anémia, je hlavným dôvodom, prečo je pre ľudí škodlivý. Okrem toho môže spôsobiť umieranie, vredy v gastrointestinálnom trakte a poškodenie obličiek.
Keďže tieto nebezpečenstvá prevažujú nad výhodami, používajú sa bezpečnejšie lieky.
Ako funguje fenylbutazón?
Pochopenie akofenylbutazónúčinku a jeho zamýšľaných terapeutických účinkov je nevyhnutné, než sa ponoríme do dôvodov, prečo môže byť škodlivé pre ľudí.
Ide o NSAID, ktoré účinkuje tak, že bráni enzýmom cyklooxygenáza (COX), konkrétne COX-1 a COX-2, vykonávať svoju prácu. Prostaglandíny, čo sú lipidové zlúčeniny, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri zápale, bolesti a horúčke, sú biosyntetizované týmito enzýmami, ktoré sú absolútne nevyhnutné. Znižuje tvorbu prostaglandínov tým, že obmedzuje chemikálie COX, a tak znižuje podráždenie, mučenie a horúčku.
Fenylbutazón funguje obdivuhodne pri riešení vonkajších svalových problémov, ako sú zápaly kĺbov, dna a iné, ktoré súvisia s agóniou a zhoršením kvôli tomuto nástroju činnosti. Vo veterinárnej medicíne sa často používa na liečbu bolesti a zápalu u koní.
Napriek tomu je fenylbutazón silný pri zmierňovaní trápenia a podráždenia, ale navyše obmedzuje obranné prvky prostaglandínov v žalúdočnom povlaku a obličkách vzhľadom na skutočnosť, že jeho vplyv na katalyzátory COX nie je výrazný.
Nedostatočná selektivita tohto lieku je významným faktorom jeho potenciálnych negatívnych účinkov na ľudí v dôsledku jeho potenciálu pre závažné gastrointestinálne a renálne komplikácie.
Terapeutické prínosy a riziká fenylbutazónu možno lepšie pochopiť, ak pochopíte, ako funguje. To vysvetľuje, prečo do značnej miery stratil priazeň ako liečba pre ľudí v prospech bezpečnejších alternatív.
Mechanizmus akcie
fenylbutazón, jedno z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), znižuje produkciu prostaglandínov, lipidovej zlúčeniny, ktorá spôsobuje bolesť, zápal a horúčku.
Robí to obmedzením chemickej cyklooxygenázy (COX). Fenylbutazón znižuje podráždenie a trápenie spôsobené rôznymi okolnosťami, vrátane burzitídy, zápalu kĺbov a tendonitídy, tým, že obmedzuje kombináciu prostaglandínov.
Terapeutické využitie
Používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a dny okrem iných muskuloskeletálnych stavov u ľudí.
Tento liek zmierňuje podráždenie a trápenie súvisiace s týmito neustálymi okolnosťami, pracuje na všestrannosti a osobnej spokojnosti pacientov. Fenylbutazón sa používa na liečbu bolesti zubov, bolesti pri menštruačných kŕčoch a iných stavov mimo označenia kvôli jeho silným protizápalovým a analgetickým vlastnostiam.
Vo veterinárnych liekoch fenylbutazón očakáva obrovskú úlohu pri liečbe zvierat, najmä koní. Pomáha koňom zotaviť sa zo zápalových ochorení, ako je artritída a zápal šliach, a často sa používa na liečbu krívania a poranení pohybového aparátu.
Je užitočná pri liečbe koní, pretože sa pokúša zmierniť agóniu a podráždenie, čo je dôležité pre udržanie zdravých poníkov a skvelých výkonov.
Bez ohľadu na jeho regeneračné výhody, nebezpečenstvá súvisiace s fenylbutazónom viedli k zníženiu jeho využitia na liečbu ľudí, keďže sa otvorili bezpečnejšie možnosti. Naďalej je však široko používaným a účinným liekom vo veterinárnej praxi, najmä na zvládanie bolesti a zápalu veľkých zvierat. Pochopenie liečebného použitia fenylbutazónu predstavuje jeho význam v humánnej aj veterinárnej medikácii, bez ohľadu na ostražitosť očakávanú kvôli jeho pravdepodobným sekundárnym účinkom.
Aké sú riziká používania fenylbutazónu u ľudí?
Aj keď môže byť úspešný pri dohľade nad agóniou a zhoršením, jeho využitie u ľudí súvisí s niekoľkými pravdepodobnými nebezpečenstvami a nepriateľskými vplyvmi. Poďme preskúmať dôvody, prečo sa fenylbutazón považuje za škodlivý, a faktory, ktoré ovplyvňujú jeho rizikový profil.
Renálna toxicita
Okrem toho môže zhoršiť funkciu obličiek, najmä u ľudí, ktorí už majú ochorenie obličiek alebo sú dehydratovaní.
Fenylbutazón, podobne ako iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môže brániť prietoku krvi obličkami tým, že bráni tvorbe prostaglandínov, ktoré sú potrebné na udržanie dostatočného prietoku krvi obličkami. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa môže znížiť v dôsledku tohto zníženia prietoku krvi, čo má za následok zadržiavanie sodíka a vody a následne znížený výdaj moču.
Riziko otravy obličiek je obzvlášť zvýšené u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, predchádzajúcim ochorením obličiek alebo stavmi, ktoré ich privádzajú k vyprahnutosti. Jeho použitie môže u týchto ľudí zhoršiť základné problémy s obličkami, čím sa zvyšuje riziko akútneho poškodenia obličiek (AKI). Znížená výťažnosť moču, expanzia z udržiavania tekutín, zvýšený pulz a v extrémnych prípadoch náznaky renálneho sklamania sú príznakmi renálnej škodlivosti. Tento obsah vyzerá príliš mechanicky
Fenylbutazón by mal byť len s intenzívnou pozornosťou používaný pacientmi s oslabenou renálnou schopnosťou a pod prísnym vedením klinického odborníka vo svetle týchto nebezpečenstiev.
Aby sa zachytili skoré príznaky poškodenia obličiek a zabránilo sa zhoršeniu poškodenia obličiek, často sa odporúča pravidelné sledovanie funkcie obličiek pomocou krvných testov a analýzy moču.
Záverom možno povedať, že hoci dokáže účinne zvládať bolesť a zápal, musí sa starostlivo zvážiť a monitorovať jeho riziko renálnej toxicity, najmä u zraniteľných skupín obyvateľstva. Význam opatrného používania pod klinickým dohľadom už nemôže byť významnejší, pretože zmierňuje nebezpečenstvá a zaručuje chránenú organizáciu tohto predpisu.
Starší pacienti
Starí pacienti sú obzvlášť bezmocní voči jeho nepriaznivým vplyvom kvôli zrelým súvisiacim zmenám v trávení liekov, schopnosti obličiek a vzpriamení gastrointestinálneho traktu.
Spoločnou obavou spojenou s užívaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je fenylbutazón, je, že tieto modifikácie môžu zvýšiť pravdepodobnosť gastrointestinálnych vredov alebo krvácania. Okrem toho majú starší jedinci pravidelne početné komorbidity, ktoré si vyžadujú používanie rôznych receptov, čo zvyšuje hazard s medikamentóznym spojením a celkovými nepriateľskými dopadmi.
Lekári by mali starostlivo zhodnotiť a sledovať jeho použitie u starších pacientov, upraviť dávkovanie a zvážiť alternatívnu liečbu s menším počtom vedľajších účinkov, pretože polyfarmácia môže komplikovať klinický obraz.
Pacienti s kardiovaskulárnym ochorením
U pacientov so základným kardiovaskulárnym ochorením, ako je hypertenzia, ochorenie koronárnych koridorov alebo srdcovo-cievne zlyhanie, stavia hazard s kardiovaskulárnymi príhodami.
Produkt a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) majú potenciál zhoršiť existujúce srdcové stavy zvýšením krvného tlaku, zadržiavaním tekutín a ohrozením kardiovaskulárnych funkcií.
Na zníženie potenciálneho vplyvu na zdravie srdca by sa vždy, keď je to možné, mala zvážiť alternatívna liečba s nižším kardiovaskulárnym rizikom.
Záver
fenylbutazónje účinný pri znižovaní bolesti a zápalu, ale s jeho užívaním sú spojené značné zdravotné riziká, najmä ak sa užíva vo vysokých dávkach alebo dlhodobo.
Mal by sa používať s opatrnosťou a pod vedením klinického odborníka kvôli hazardu s gastrointestinálnou škodlivosťou, renálnou prekážkou, hematologickými vplyvmi a špecifickými slabosťami populácie.
Mali by sa zvážiť voľby elektívnej liečby s lepšími profilmi blahobytu, najmä u ľudí, ktorí sú náchylnejší na nepriateľské vplyvy.
Referencie
1. "Fenylbutazón." MedlinePlus, 2024. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682156.html
2. "Nežiaduce účinky fenylbutazónu." NCBI, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4678589/
3. "Fenylbutazón a jeho riziká." Mayo Clinic, 2024. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/phenylbutazone-oral-route/side-effects/drg-20072917?p=1
4. "Užívanie fenylbutazónu u ľudí: Prehľad." Drogová bezpečnosť, 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s40264-021-01096-4