Aký typ lieku je Atosiban?

Atosiban je liek používaný na liečbu predčasnej práce u tehotných žien. Je to lekármi schválený liek z triedy padouchov oxytocínových receptorov. Hormón oxytocín, ktorý je nevyhnutný pre kontrakcie maternice, je inhibovaný týmito liekmi. Predlžuje obdobie tehotenstva tým, že ide o tokolytiku. Plod má vďaka tomu viac času na vývoj a komplikácie spojené s príliš skorým narodením dieťaťa sú menej pravdepodobné. O centrále Atosibanu pre vývoj, bezpečnostný profil a výhody oproti iným tokolytikám sa bude vo veľkej miere hovoriť v tejto blogovej sekcii.

Atosiban, navrhnutý peptid, je vážnym problémom pre oxytocínový receptor. Syntetický oxytocín je produkovaný operačným uzlom a prenášaný orgánom zadnej hypofýzy. Je životne dôležitá pre rôzne fyziologické cykly, podobne ako stláčanie maternice pri práci, dojčení a spoločenskom držaní.

Obmedzením na svoje receptory na myometriu, pevnej vrstve maternice, oxytocín oživuje stiahnutie maternice s ohľadom na predčasnú prácu. Blokovaním oxytocínových receptorov bráni oxytocínu pôsobiť na maternicu. V dôsledku toho tehotenstvo trvá dlhšie a kontrakcie sú intenzívnejšie a menej časté.

Úspešne súťaží s oxytocínom o obmedzujúce miesta vďaka svojej silnej a vysokej afinite k oxytocínovým receptorom. Vďaka svojej vysokej náklonnosti dokáže odradiť od cvičenia oxytocínu rýchlo a efektívne, bez ohľadu na to, keď sú hladiny oxytocínu vysoké, čo sa môže stať počas predčasnej práce.

Spôsob, akým Atosiban funguje, je vo všeobecnosti v maternici, takže nerobí veľa pre rôzne orgány. Táto kvalifikácia je enormná, ak vezmeme do úvahy spôsob, akým zvažuje predpísanú liečbu pre predčasnú prácu bez toho, aby spôsobila základné zhoršenie iných fyziologických cyklov a znižuje stávku na základné asistentské účinky.

Podáva sa vždy intravenózne, so starostlivo umiestneným implantátom a skrytým bolusovým segmentom. Množstvo a trvanie liečby môže ovplyvniť klinická situácia a odpoveď na liečbu. V 34. týždni tehotenstva, keď prínos tehotenstva môže prevážiť riziká pokračovania tokolytickej liečby, sa zvyčajne podáva, kým kontrakcie maternice neustúpia a riziko predčasného pôrodu sa nezníži.

Je dôležité pripomenúť, že hoci môže účinne zastaviť odňatie maternice a odložiť predčasný pôrod, nerieši hlavné účely predčasnej práce. V tejto súvislosti sa príležitostne používa v spojení s rôznymi liekmi, napríklad s prenatálnymi kortikosteroidmi, ktoré pomáhajú zlepšiť stav pľúc plodu, čo ohrozuje mikrobiálne organizmy liečiť vnútromaternicové kontaminácie a cervikálnu cerklázu pre nedostatočnosť.

V klinických štúdiách sa preukázalo, že predlžuje tehotenstvo a znižuje riziko predčasného pôrodu. EurópskaAtosibanVýskum Gathering zistil, že produkt bol takmer rovnako účinný pri oddialení pôrodu o 48 hodín a 7 dní ako agonisty beta-adrenergných receptorov, ako je ritodrín, s výrazne nižšou mierou kardiovaskulárnych sekundárnych účinkov u matky.

Tokolytický liek atosiban kompetitívnym blokovaním oxytocínových receptorov v maternici znižuje frekvenciu a intenzitu kontrakcií maternice spojených s predčasným pôrodom. Vďaka svojmu určenému usporiadaniu činnosti a neuveriteľnému bezpečnostnému profilu je to skvelé rozhodnutie na zníženie počtu predčasných pôrodov a ďalší rozvoj výsledkov pre deti.

Bezpečnosť Atosibanu ako tokolytika pre matku aj pre chýbajúcu látku je ústredným pojmom. Má priaznivý bezpečnostný profil v porovnaní s inými tokolytikami, ako sú blokátory vápnikových kanálov a agonisty beta-adrenergných receptorov. Podobne sa to dostalo do veľkej miery pri klinických prípravných testoch.

Skutočnosť, že Atosiban má významný vplyv na kardiovaskulárne limity matiek, je jednou z jeho hlavných výhod. Na rozdiel od agonistov beta-adrenergných receptorov, ktoré môžu spôsobiť kritickú tachykardiu u matky, palpitácie a hypotenziu, má významný vplyv na pulz a obehové napätie. V dôsledku toho je to bezpečnejšia možnosť pre ženy, ktoré už majú kardiovaskulárne komplikácie alebo ktorým hrozí, že sa u nich vyvinú.

Atosiban, na rozdiel od iných tokolyticky informovaných autorít, je, kupodivu, vo všeobecnosti bezpečný pre uváženie matky. Nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy a reakcie v mieste zmesi sú najčastejšími vedľajšími účinkami. Väčšinou sú tieto náhodné dopady jemné a samoobmedzujúce, vyžadujúce zásah do liečby len sporadicky.

Čo sa týka miesta bez čo i len náznaku ublíženia, nebolo to spojené so žiadnymi obrovskými nepríjemnými dôsledkami pre vyliahnuté mláďa alebo dieťa. Produkt ovplyvňuje fyziológiu mláďaťa skôr ako indometacín a iné nesteroidné zmierňujúce lieky (NSAID), čo môže viesť k oligohydramniónu (zníženie objemu plodovej vody) a predčasnému ukončeniu ductus arteriosus plodu. Keďže sa môže používať dlhší čas bez zvýšenia rizika fetálnych komplikácií, predstavuje bezpečnejšiu možnosť predĺženej tokolýzy.

Niekoľko základných klinických skúšok zaistilo bezpečnosť Atosibanu pre matku aj pre začínajúcu pravidelnú zložku. V porovnaní s agonistami beta-adrenergných receptorov Európska štúdia Atosiban Get-together primer zistila, že má výrazne nižší výskyt nežiaducich účinkov u matky a pozastavenia liečby v dôsledku voliteľných účinkov. Je porovnateľný s agonistami beta-adrenergných receptorov pre vyliahnuté mláďatá, keďže štúdia nezistila žiadne významné rozdiely v neonatálnych výsledkoch medzi týmito dvoma liečebnými skupinami.

Pokiaľ ide o neonatálnu ospalosť, úmrtnosť a neurologické vývojové výsledky, deti danéAtosibanin utero sa podľa vedomého prehľadu a metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií významne nelíšili od detí, ktorým bola podávaná falošná liečba, alebo od iných tokolytických vyškolených odborníkov.

Napriek tomu je nevyhnutné mať na pamäti, že rovnako ako akýkoľvek iný liek by sa mal v špecifických klinických podmienkach používať opatrne. Atosiban ani žiadna z jeho zložiek sa nemá podávať ženám, ktoré majú v anamnéze šialenú nestabilitu. Ženy, ktoré majú závažnú toxémiu alebo eklampsiu, by ho mali užívať s opatrnosťou, pretože tieto stavy si môžu vyžadovať skôr pôrod než tokolýzu. Ošetrenie prípravkom si vyžaduje dôkladnú kontrolu matky a vyliahnutého mláďaťa, aby sa rozpoznali bežné nezrovnalosti a rovnako sa zmenila liečba.

Bolo preukázané, že je to bezpečné tokolytikum pre matku aj pre dieťa ako celok. Je to obľúbená technika na odloženie predčasného pôrodu v mnohých klinických prostrediach kvôli absencii realizovaných antagonistických dôsledkov pre deti, nízkej recidíve matkiných následkov a irelevantnému účinku na kardiovaskulárny limit matky. Bez ohľadu na to, najmä ako pri akomkoľvek klinickom zákroku, každé použitie produktu by malo byť prispôsobené ich konkrétnej klinickej situácii a priateľskosti medzi potenciálnymi výhodami a záťažami.

Atosiban prekonáva iné tokolytiká, ako je síran horečnatý, blokátory vápnikových kanálov a agonisty beta-adrenergných receptorov, pokiaľ ide o kontrolu predčasného pôrodu. Tieto výhody súvisia s jeho životaschopnosťou, zdravotným profilom a jednoduchosťou organizácie.

Jednou z hlavných výhod je jeho cielený mechanizmus účinku. Produkt, ktorý spôsobuje vážne problémy s oxytocínovými receptormi, výrazne narúša účinky oxytocínu na maternicu, čím znižuje opakovanie a silu stláčania maternice. Tento špecifický prístup berie do úvahy úspešnejšiu tokolýzu bez toho, aby spôsoboval významné narušenie iných fyziologických cyklov a znižuje riziko základných účinkov.

Naopak, agonisty beta-adrenergných receptorov, ako je terbutalín a ritodrín, ovplyvňujú beta-adrenergné receptory v celom tele, takže môžu spôsobiť kardiovaskulárne vedľajšie účinky matky, ako je tachykardia, palpitácie a hypotenzia. Blokátory kalciových kanálov, ako nifedipín, môžu podobným spôsobom spôsobiť základnú hypotenziu matky a fetálnu tachykardiu. Špeciálny účinok Atosibanu na oxytocínové receptory znižuje pravdepodobnosť týchto nepríjemných účinkov a predstavuje bezpečnejšie rozhodnutie pre matku aj dieťa.

Ďalšou jeho výhodou je priaznivý bezpečnostný profil. Ako už bolo uvedené, nebolo to spojené s významnými nepriaznivými účinkami na plod alebo vedľajšími účinkami na matku. Pretože ho možno veľmi dobre využiť na dlhší časový úsek bez toho, aby sa pre matku alebo mláďa predlžovalo riziko zapletenia, možno produkt použiť na oneskorenú tokolýzu. Naopak, použitie síranu horečnatého a agonistov beta-adrenergných receptorov je zvyčajne podmienené ich skutočnou schopnosťou otravy a následnými účinkami, čo si vyžaduje dôkladné pozorovanie a obmedzenejšie termíny liečby.

Okrem toho má výhody vďaka jednoduchej organizácii. Podáva sa ako intravenózna implantácia so základným bolusovým segmentom, po ktorom nasleduje určená kombinácia. Postup dávkovania je do určitej miery priamy a nevyžaduje progresívne zmeny vzhľadom na limity matky alebo plodu. V súvislosti s tým si síran horečnatý vyžaduje dôkladnú kontrolu hladín v sére matky a môže vyžadovať aklimatizáciu segmentov, aby ste si boli vedomí podporných hladín a zároveň sa vyhli škodlivosti.

Účinnosť produktu pri znižovaní počtu predčasných pôrodov a zlepšovaní výsledkov pre novorodencov bola preukázaná v množstve rozsiahlych klinických štúdií. V European Atosiban Study Social occasion fundament, bol považovaný za taký silný ako agonisty beta-adrenergných receptorov pri povoľovaní pohybu počas 48 hodín a 7 dní, s v podstate nižším tempom voliteľných dopadov na matku. Celkovo možno povedať,Atosibanoproti beta-agonistom Študijná skupina zistila, že Atosiban bol rovnako účinný ako beta-agonisty pri oddialení počatia a mal lepší bezpečnostný profil matky.

Okrem svojich výhod, pokiaľ ide o účinnosť a bezpečnosť, môže poskytnúť finančné výhody oproti iným tokolytickým činidlám. Posúdenie uskutočniteľnosti nákladov koordinované v doméne Bound together zistilo, že je finančne šikovnejší ako agonisty beta-adrenergných receptorov v dôsledku nižšieho opakovania matkiných voliteľných vplyvov a zníženej potreby zvýšenej kontroly.

Napriek tomu je nevyhnutné mať na pamäti, že výber tokolytického činidla by mal byť prispôsobený konkrétnej klinickej situácii, ako aj potenciálnym výhodám a nevýhodám, ktorým každý pacient čelí. Z času na čas môžu byť iní odborníci na tokolytiku skutočne vhodní, v závislosti od gestačného veku, prítomnosti komorbidít a dostupnosti organizácií, ktoré si to všímajú a podporujú.

Celkovo má Atosiban oproti iným odborníkom na tokolytiku určité výhody, ako je jeho určená zložka aktivity, pozitívny zdravotný profil, jednoduchosť organizácie a preukázaná životaschopnosť pri oddialení predčasného pôrodu. Tieto výhody robia Atosiban významným rozhodnutím pre organizáciu predčasnej práce v rôznych klinických prostrediach. Výber špecialistu na tokolytiku by sa však mal robiť od prípadu k prípadu s prihliadnutím na individuálne požiadavky a rizikové faktory každého pacienta.

1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tábor, B., ... & Creasy, GW (2000). Antagonista oxytocínového receptora (atosiban) pri liečbe predčasného pôrodu: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia s tokolytickou záchranou. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1173-1183.

2. The Worldwide Atosiban versus Beta-agonists Study Group. (2001). Účinnosť a bezpečnosť antagonistu oxytocínu atosibanu oproti beta-adrenergným agonistom pri liečbe predčasného pôrodu. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 108(2), 133-142.

3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... & Creasy, GW (2000). Udržiavacia liečba predčasného pôrodu antagonistom oxytocínu atosibanom. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1184-1190.

4. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Antagonisty oxytocínového receptora na inhibíciu predčasného pôrodu. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).

5. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban a nifedipín na liečbu predčasného pôrodu. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 91(1), 10-14.

6. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Účinnosť nifedipínu oproti atosibanu na tokolýzu pri predčasnom pôrode: metaanalýza s nepriamym porovnaním randomizovaných štúdií. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 110(12), 1045-1049.

7. Wex, J., Connolly, M., & Rath, W. (2009). Atosiban verzus betamimetiká pri liečbe predčasného pôrodu v Nemecku: ekonomické hodnotenie. BMC Tehotenstvo a pôrod, 9(1), 1-9.

8. Shim, JY, Park, YW, Yoon, BH, Cho, YK, Yang, JH, Lee, Y., & Kim, A. (2006). Multicentrická, paralelná skupina, randomizovaná, jednoducho zaslepená štúdia bezpečnosti a účinnosti atosibanu oproti ritodrínu pri liečbe akútneho predčasného pôrodu u kórejských žien. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 113(11), 1228-1234.

9. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... & Visser, GH (2009). Nežiaduce liekové reakcie na tokolytickú liečbu predčasného pôrodu: prospektívna kohortová štúdia. BMJ, 338.

10. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban verzus zvyčajná starostlivosť o zvládnutie predčasného pôrodu. Journal of Perinatal Medicine, 35(4), 305-313.