Aké sú bežné vedľajšie účinky metylergonovínu?
Metylergonovín maleátová soľ, semisyntetický námeľový alkaloid, je široko používaný v pôrodníctve na potlačenie a liečbu výtoku po tehotenstve. Aj keď je tento predpis účinný pri stláčaní maternice a kontrole umierania, súvisí s niekoľkými možnými sekundárnymi účinkami. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky metylergonovínu zahŕňajú:
Nevoľnosť a zvracanie:Pravdepodobne najpravidelnejší antagonistický účinok, nevoľnosť a regurgitácia sa môžu vyskytnúť u 20% pacientov, ktorí dostávajú metylergonovín. Je to pravdepodobne spôsobené priamym stimulačným účinkom lieku na spúšťaciu zónu chemoreceptorov v mozgu, ktorá kontroluje zvracanie.
Bolesť hlavy:Bolesti hlavy vrátane migrény sú hlásené u približne 10-15 % pacientov užívajúcich metylergonovín. Predpokladá sa, že tento vplyv súvisí so schopnosťou lieku spôsobiť vazospazmus (dusenie) kraniálnych žíl.
Závraty alebo vertigo:U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť závrat alebo pocit vertiga (točenie hlavy), ktoré postihuje až 10 % pacientov užívajúcich metylergonovín. Tento následný účinok je akceptovaný kvôli vazokonstrikčným následkom lieku na mozgové žily.
Hypertenzia (vysoký krvný tlak):Metylergonovín môže spôsobiť dočasné zvýšenie krvného tlaku, najmä počas intravenózneho podania alebo krátko po ňom. Tento vplyv súvisí s vazokonstrikčnými vlastnosťami lieku a vyskytuje sa u približne 5-10 % pacientov.
Bolesť alebo napätie na hrudníku:Niektorí pacienti môžu po podaní metylergonovínu pociťovať bolesť na hrudníku alebo pocit napätia v oblasti hrudníka. To je rozumné, pretože liek má schopnosť sprísniť koronárne koronárne koronárne chodby, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do srdcového svalu.
Ďalšie menej časté výsledky metylergonovínu zahŕňajú stláčanie nôh, návaly tepla alebo pocit tepla a rôzne gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je žalúdočná agónia alebo beh.
Aké sú závažné vedľajšie účinky metylergonovínu?
Zatiaľ čo väčšina príznakovMetylergonovín maleátová soľsú jemné na priame, liek môže niekedy spôsobiť extrémne, nebezpečné nepriaznivé reakcie. Tieto závažné vedľajšie účinky sú zvyčajne spojené so silnými vazokonstrikčnými vlastnosťami lieku a jeho dôsledkami pre rôzne štruktúry orgánov.
Lokalizovaná nekróza myokardu (kardiovaskulárne zlyhanie):Metylergonovín môže spôsobiť vazospazmus s extrémnym koronárnym priebehom, čo vedie k zníženému zásobovaniu srdcového svalu krvou a môže spôsobiť zlyhanie dýchania. Táto šanca je vyššia u pacientov so základným kardiovaskulárnym ochorením alebo rizikovými faktormi pre ochorenie koronárnych ciev.
Mŕtvica alebo záchvaty:Spôsobením vazospazmu cerebrálnych krvných ciev môže metylergonovín znížiť prietok krvi mozgom, čím sa zvyšuje riziko mŕtvice alebo záchvatov. Tento antagonistický účinok je takmer istý u pacientov s predchádzajúcim cerebrovaskulárnym ochorením alebo inými hazardnými faktormi pre mozgovú príhodu.
Periférna ischémia alebo gangréna:Silné vazokonstrikčné účinky metylergonovínu môžu viesť k závažnej ischémii (znížené prekrvenie) končatín, čo môže viesť ku gangréne alebo nekróze tkaniva. Pacienti s predchádzajúcou okrajovou vaskulárnou infekciou alebo stavmi, ktoré zvyšujú riziko ischémie, ako je Raynaudova choroba alebo obliterujúca tromboangiitída, sú náchylnejší.
Hypertenzná kríza:V niektorých prípadoch môže metylergonovín spôsobiť závažné a potenciálne život ohrozujúce zvýšenie krvného tlaku, známe ako hypertenzná kríza. To môže vyvolať komplikácie, ako je mŕtvica, kardiovaskulárne zlyhanie alebo poškodenie orgánov, pričom sa nemusí rýchlo liečiť.
Pneumonický edém:Metylergonovín súvisí so zlepšením aspiračného edému (vývoj tekutiny v pľúcach), ktorý môže spôsobiť dýchacie ťažkosti a znemožniť okysličovanie. Tento nežiaduci účinok je pravdepodobnejší u pacientov so základným ochorením srdca alebo pľúc.
Pre dodávateľov lekárskych služieb je dôležité, aby pred odporúčaním metylergonovínu starostlivo zmerali očakávané nebezpečenstvá a výhody, najmä u pacientov s predchádzajúcimi ochoreniami alebo náhodnými faktormi, ktoré by mohli zvýšiť pravdepodobnosť závažných nepriaznivých reakcií.
Aké opatrenia by sa mali prijať s metylergonovinom?
Vzhľadom na možnosť závažných vedľajších účinkov je pri podávaní potrebné prijať niekoľko opatreníMetylergonovín maleátová soľ. Tie obsahujú:
Kardiovaskulárny skríning:Pred predpísaním metylergonovínu by mali poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dôkladne zhodnotiť kardiovaskulárny stav pacienta a rizikové faktory srdcového ochorenia alebo mozgovej príhody. Liek je vo všeobecnosti kontraindikovaný u pacientov s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca alebo inými závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Okrajové hodnotenie cievneho ochorenia:Pacienti by mali byť vyšetrení na stavy, ktoré zvyšujú riziko okrajovej ischémie, ako je Raynaudova choroba, obliterujúca tromboangiitída alebo extrémna okrajová vaskulárna infekcia. V týchto prípadoch sa má metylergonovín používať s opatrnosťou alebo sa mu treba vyhnúť.
Hodnotenie schopnosti pečene a obličiek:Zmeny porcií môžu byť životne dôležité u pacientov s impedanciou pečene (pečeň) alebo obličiek (obličky), pretože tieto orgány sa podieľajú na trávení a vylučovaní metylergonovínu.
Kontrola nepriaznivých vplyvov:Pacienti, ktorí dostávajú metylergonovín, by mali byť dôkladne skontrolovaní na príznaky a vedľajšie účinky nepriateľských reakcií, napríklad trápenie hrudníka, dýchavičnosť, neurologické zmeny alebo zmeny hraničnej teploty alebo odrody. V prípade môže byť potrebné okamžité vysadenie lieku a vhodný lekársky zásah. závažných vedľajších účinkov.
Vyhýbanie sa v špecifických podmienkach:U pacientov s hypertyreózou sa má metylergonovínu vyhnúť alebo ho používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože liek môže zhoršiť príznaky tohto stavu. Malo by byť tiež zapojené s ostražitosťou u dojčiacich matiek, pretože by to mohlo utlmiť laktáciu.
Vhodné dávkovanie a podávanie:Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali starostlivo dodržiavať pokyny na dávkovanie a pokyny na správne podávanieMetylergonovín maleátová soľ. Nesprávne dávkovanie alebo rýchle intravenózne podanie môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.
Vzdelávanie pacienta:Pacienti majú byť informovaní o možných vedľajších účinkoch metylergonovínu a majú byť poučení, aby bezodkladne hlásili akékoľvek súvisiace symptómy svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Dodržiavaním týchto preventívnych opatrení a starostlivým zvážením rizík a prínosov môžu zdravotnícki pracovníci pomôcť minimalizovať potenciál závažných vedľajších účinkov a zabezpečiť bezpečné a efektívne používanieMetylergonovín maleátová soľvo vhodných klinických situáciách.
Referencie:
1. Metylergonovín maleát. In: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [aktualizované 13. marca 2023; citované 21. marca 2023]. Dostupné na: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metylergonovín maleát. In: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [aktualizované 10. marca 2023; citované 21. marca 2023]. Dostupné z: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologické a kardiovaskulárne účinky metylergometrínu a metylergonovínu u žien s hypertenzným ochorením v tehotenstve. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988; 29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Metylergonovín maleát v prevencii a liečbe popôrodného krvácania: prehľad. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lieky v tehotenstve a laktácii: Referenčný sprievodca fetálnym a neonatálnym rizikom. 10. vyd. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metylergonovín maleát. In: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): University of Alberta; [aktualizované 13. februára 2023; citované 21. marca 2023]. Dostupné z: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar a Kenneth Steier. metylergonovín. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; [aktualizované 8. augusta 2022; citované 21. marca 2023]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/