Nesiritid, liek bežne odporúčaný na podávanie kardiovaskulárnych porúch, často prináša problémy s ohľadom na jeho dôsledky na preload a afterload. Pacienti aj dodávatelia lekárskej starostlivosti sa zaujímajú o to, čo to znamená pre tieto hemodynamické hranice a aké návrhy to má pre terapiu kardiovaskulárnych porúch. V tomto príspevku na blogu kompletne analyzujeme tieto požiadavky a ponoríme sa do komponentov, ktorými ovplyvňuje preload a afterload u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním. Aby sme pochopili jeho vplyv na predpätie a doťaženie, je nevyhnutné najprv pochopiť tieto myšlienky týkajúce sa kardiovaskulárneho zlyhania. Predpätie sa zmieňuje o objeme krvi vstupujúcej do srdca počas diastoly, zatiaľ čo dodatočné zaťaženie sa zameriava na opozíciu, ktorú by srdce malo poraziť, aby spustilo krv do základného priebehu počas systoly. Pri kardiovaskulárnom zlyhaní nezrovnalosti v predpätí a po zaťažení prispievajú k obmedzenej srdcovej schopnosti a vedľajším účinkom, ako je dyspnoe a vyčerpanie.
 |
 |
Nesiritide, inak nazývaný rekombinantný natriuretický peptid typu B (BNP), uplatňuje svoje regeneračné účinky zameraním sa na receptory natriuretického peptidu vo vaskulatúre a obličkách. Aktiváciou týchto receptorov podnecuje vazodilatáciu a podporuje vylučovanie sodíka a vody, čím sa znižuje predpätie a následné zaťaženie srdca.
Jedným zo základných nástrojov, ktorým ovplyvňuje predpätie, je jeho vazodilatačný účinok na žilový systém. Zväčšovaním žíl zmenšuje venóznu opätovnú návštevu srdca a následne znižuje predpätie. Toto zníženie predpätia zmenšuje predlžovanie vlákien myokardu počas diastoly, čo vedie k ideálnejšiemu plneniu komôr a pracuje na kardiovaskulárnej schopnosti.
Okrem toho jeho vazodilatačné vlastnosti zasahujú do kostry krvných ciev, kde zmenšujú základnú vaskulárnu opozíciu a tým znižujú afterload. Znížením afterloadu uľahčuje srdcu spustiť krv do základného šírenia počas systoly, prípadne pracovať na kardiovaskulárnom výsledku a znižovať vedľajšie účinky kardiovaskulárneho zlyhania. Okrem toho jeho vplyv na predpätie a následné zaťaženie prispieva k zlepšeniu iných hemodynamických hraníc, ako je objem zdvihu a kardiovaskulárny výsledok. Zefektívnením preloadu a afterloadu zlepšuje okysličenie a perfúziu myokardu, čím ďalej podporuje kardiovaskulárne schopnosti u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním.
V úbytku predpokladá kľúčovú úlohu pri úprave predpätia a následného zaťaženia u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním prostredníctvom svojich vazodilatačných vplyvov na žilové a krvné cievy. Znížením preloadu a afterloadu pôsobí na kardiovaskulárne schopnosti, zlepšuje okysličenie a perfúziu myokardu a znižuje vedľajšie účinky súvisiace s kardiovaskulárnym rozpadom. Pochopenie týchto systémov je základom pre zvýšenie ich využitia pri liečbe kardiovaskulárnych porúch a pri práci na tichých výsledkoch.
NesiritidVplyv na predpätie: Zníženie plniacich tlakov srdca
Základným nástrojom, prostredníctvom ktorého ovplyvňuje kardiovaskulárne schopnosti, je svojim účinkom na predpätie, objem krvi vypĺňajúci komory srdca počas diastoly. Čo sa týka kardiovaskulárneho sklamania, zvýšené predpätie prispieva k rozšírenému plniacemu tlaku srdca, čo vedie k vedľajším účinkom, ako je dyspnoe a edém.
Nesiritidfunguje ako vazodilatátor, podnecuje uvoľnenie žilových a krvných ciev. Rozšírením venóznych ciev znižuje opätovnú venóznu návštevu srdca, a tým znižuje predpätie a kardiovaskulárne plniace tlaky. Toto zníženie predpätia znižuje vedľajšie účinky upchatia a pôsobí na kardiovaskulárnu schopnosť u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním.
Jeho vazodilatačné účinky sa navyše šíria až do ciev, kde znižuje základnú vaskulárnu opozíciu a tým znižuje afterload. Znížením predbežného a dodatočného zaťaženia zlepšuje kardiovaskulárne schopnosti, zvyšuje výťažnosť srdca a ďalej rozvíja perfúziu tkaniva.
Bez ohľadu na svoje hemodynamické účinky tiež uplatňuje neurohormonálnu rovnováhu, dusí rámec renín-angiotenzín-aldosterón a obmedzuje príchod vazopresínu. Tieto aktivity ďalej zvyšujú jeho cenné dôsledky na preload, afterload a všeobecne kardiovaskulárnu schopnosť u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním.
Celkovo možno povedať, že jeho schopnosť regulovať predpätie prostredníctvom venodilatácie má zásadnú úlohu pri dohľade nad vedľajšími účinkami blokády a pri práci na kardiovaskulárnych schopnostiach u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním. Pochopenie základných komponentov a ich dôsledkov na predpätie je základom pre zefektívnenie jeho využitia a ďalší rozvoj výsledkov v kardiovaskulárnom poruche dosky.
NesiritideVplyv na afterload: Zníženie systémovej vaskulárnej rezistencie
Bez ohľadu na dôsledky pre predpätie ovplyvňuje aj afterload, prekážku, proti ktorej by srdce malo nasávať krv do základného prúdu. Zvýšená dodatočná záťaž kladie rozšírenú zodpovednosť na srdce a môže vyvolať vedľajšie účinky u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním.
Nesiritid funguje ako vazodilatátor, ktorý spôsobuje uvoľnenie krvných ciev a znižuje základnú vaskulárnu opozíciu. Znižovaním afterloadu znižuje zodpovednosť srdca a pôsobí na kardiovaskulárnu produktivitu. Toto zníženie afterloadu pomáha zlepšiť kardiovaskulárne výsledky a okysličenie myokardu, v konečnom dôsledku ďalej rozvíja vedľajšie účinky a vedie k pacientom s kardiovaskulárnym zlyhaním.
Klinické dôsledkyNesiritidÚčinky na predbežné a následné zaťaženie
Jeho hemodynamické vplyvy na predpätie a následné zaťaženie majú obrovské klinické dôsledky na podávanie kardiovaskulárnych porúch. Znížením predpätia zmierňuje vedľajšie účinky upchatia, ako je dýchavičnosť a edém, a pôsobí na pokojnú útechu a osobnú spokojnosť.
V podstate tým, že znižuje afterload, znižuje zodpovednosť srdca a pôsobí na kardiovaskulárnu zdatnosť, čo vedie k zlepšeniu výsledkov srdca a perfúzie tkaniva. Tieto vplyvy prispievajú k sugestívnej pomoci a ďalej rozvíjaným výsledkom, ktoré s ňou zaznamenala liečba u pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami.
Všetko vo všetkom,Nesiritide prostredníctvom svojich vazodilatačných aktivít uplatňuje ziskové vplyvy na preload a afterload u pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním. Znížením plniaceho tlaku srdca a základnej vaskulárnej obštrukcie zmierňuje vedľajšie účinky upchatia a pôsobí na kardiovaskulárne schopnosti. Pochopenie základných komponentov, ich vplyv na predpätie a dodatočné zaťaženie je základom pre napredovanie jeho využitia a ďalší vývoj výsledkov v kardiovaskulárnom poruche dosky.
Referencie
1. Factories, Robert M., et al. "Zdravie a životaschopnosť u pacientov s dekompenzovaným kardiovaskulárnym zlyhaním." New Britain Diary of Medication, zv. 347, č. 19, 2002, str. 1617-1625.
2. Abraham, William T. a kol. „Zdravie a hemodynamické vplyvy intravenózneho podávania (ľudský natriuretický peptid typu B) pri systolickom kardiovaskulárnom rozpade: prehľad. Kurz, zv. 102, č. 18, 2000, str. 2416-2421.
3. Colucci, Wilson S., a kol. "To v liečbe dekompenzovaného kardiovaskulárneho zlyhania: Vplyv na provinčný krvný tok a schopnosť pravej komory." Kurz, zv. 106, č. 22, 2002, str. 293-296.
4. Givertz, Michael M. a kol. "Prechodná zmes na liečbu dekompenzovaného kardiovaskulárneho zlyhania: Randomizovaná kontrolovaná príprava." JAMA, roč. 287, č. 12, 2002, str. 1531-1540.
5. Stevenson, Lynne Warner a kol. "Určená farmakologická liečba dekompenzovaného kardiovaskulárneho zlyhania: Logické tvrdenie od American Heart Affiliation." Kurz, zv. 112, č. 21, 2005, str. 3958-3968.