Spôsobuje dexmedetomidín hypotenziu?

Základná zložka aktivity dexmedetomidínu zahŕňa pôsobenie alfa-2 adrenergných receptorov v centrálnom úzkostnom rámci. Aktivácia týchto receptorov vedie k zníženiu premysleného výtoku, dochádza k vazodilatácii a následnému zníženiu hmotnosti krvi. Toto zníženie vaskulárnej rezistencie môže byť užitočné pri chirurgických metódach, kde sa požaduje kontrolovaná hypotenzia, ako napríklad pri určitých neurochirurgických alebo oftalmologických operáciách. V každom prípade si tiež vyžaduje opatrnú kontrolu a podávanie, aby sa zaručilo, že hmotnosť krvi pacienta neklesne na nebezpečnú úroveň.

Dexmedetomidínmôže zvýšiť ovplyvniteľnosť baroreceptorov, čo sú špecializované receptory nachádzajúce sa v krvných cievach a srdci, ktoré riadia hmotnosť krvi. Rozšírená ovplyvniteľnosť baroreceptorov môže viesť k výraznejšiemu zníženiu hmotnosti krvi v reakcii na organizáciu dexmedetomidínu. Táto zvýšená ovplyvniteľnosť môže prispieť k životaschopnosti liečiva pri dosahovaní kontrolovanej hypotenzie počas chirurgického zákroku, ale navyše vyžaduje blízke vnímanie, aby sa zabránilo miernemu poklesu hmotnosti krvi. Dodávatelia zdravotnej starostlivosti musia prispôsobiť požadované chirurgické pole hemodynamickej pevnosti pacienta a podľa potreby zmeniť meranie dexmedetomidínu.

Dexmedetomidín môže spôsobiť zníženie srdcového výťažku, v podstate kvôli jeho negatívnym chronotropným a inotropným účinkom. To znamená, že sedatív môže zmierniť srdcovú frekvenciu a znížiť tlak na stláčanie srdca, čo vedie k zníženiu objemu krvi pumpovanej srdcom pri každom údere. Toto zníženie srdcového výťažku môže prispieť k hypotenzii, najmä u pacientov s oslabenou kardiovaskulárnou prácou. Pre dodávateľov anestézie je životne dôležité, aby pred nejakým časom úplne zisťovali stav srdca pacienta regulujúcim dexmedetomidín a neustále kontrolovali srdcovú prácu počas jej používania, aby sa zaručila trvalá bezpečnosť. V niekoľkých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie lieky alebo príhovory na zvýšenie srdcovej výťažnosti a udržanie uspokojivého krvného tlaku.

Rôzne názory skúmali frekvenciu hypotenzie súvisiacej s užívaním dexmedetomidínu v rôznych klinických podmienkach. Zatiaľ čo správna rýchlosť sa mení v závislosti od uvažovanej populácie a použitého dávkovacieho režimu, hypotenzia je dobre známym vedľajším účinkom liečby dexmedetomidínom. V úvahe Shehabiho a spol. dexmedetomidín súvisel s vyššou mierou hypotenzie v porovnaní s midazolamom u v podstate chorých pacientov.

To zdôrazňuje dôležitosť dôsledného monitorovania a úpravy dávky v tejto populácii pacientov. Iný výskum ukázal, že hypotenzia sa vyskytuje častejšie, keď sa dexmedetomidín používa spolu s inými sedatívami alebo anestetikami, čo si vyžaduje starostlivý výber lieku a titráciu, aby sa minimalizovali hemodynamické účinky.

Liečba a prevencia hypotenzie vyvolanej dexmedetomidínom sa sústreďuje na starostlivý výber pacientov, monitorovanie a titráciu dávky. Je nevyhnutné identifikovať pacientov, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku hypotenzie, ako sú pacienti s preexistujúcim kardiovaskulárnym ochorením alebo hypovolémiou, a u týchto jedincov používať dexmedetomidín opatrne. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by tiež mali byť pripravení v prípade potreby okamžite zasiahnuť tekutinovou resuscitáciou alebo vazopresorickou podporou. Navyše postupná titrácia dávky a vyhýbanie sa rýchlym infúziám môže pomôcť zmierniť náhle poklesy krvného tlaku.